Інформація про володільця бази персональних даних  Юридична особа  Резидент icon

Інформація про володільця бази персональних даних  Юридична особа  Резидент



НазваІнформація про володільця бази персональних даних  Юридична особа  Резидент
Дата конвертації29.04.2013
Розмір195.47 Kb.
ТипІнформація
джерело

Вихідний номер _____________

Дата "___" _________________




ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства юстиції України

08.07.2011 № 1824/5


Заява про реєстрацію бази персональних даних


Прошу зареєструвати базу персональних даних у Державному реєстрі баз персональних даних


Розділ I. Інформація про володільця бази персональних даних











 Юридична особа










 Резидент




 Нерезидент




























 Фізична особа










 Громадянин України




Особа без громадянства



















































 Інше громадянство
















Найменування / П. І. Б.






















Код за ЄДРПОУ/податковий номер








































Реєстраційний номер облікової картки платника податків





































Номер та серія паспорта








































Орган, що видав паспорт, та дата видачі















Місцезнаходження (для юридичної особи)/ місце проживання (для фізичної особи):


Країна

Індекс

Область

Район

























Місто (селище)

Вулиця

буд.

корп.

кв.





















Розділ II. Інформація про найменування і місцезнаходження бази персональних даних



Найменування бази персональних даних
























Місцезнаходження бази персональних даних*

Країна

Індекс

Область

Район

























Місто (селище)

Вулиця

буд.

корп.

кв.






















М. П.







(підпис)

Сторінка




Усього сторінок










Розділ III. Мета обробки персональних даних з посиланням на нормативно-правові акти, положення, установчі чи інші документи, які регулюють діяльність володільця бази персональних даних, та визначенням категорії обробки персональних даних відповідно до статей 6, 7 Закону України “Про захист персональних даних”:





































































































Правові підстави обробки персональних даних (відповідно до статті 11 Закону України “Про захист персональних даних”):




























М. П.







(підпис)

Сторінка




Усього сторінок









Розділ IV. Інформація про розпорядників бази персональних даних*











 Юридична особа










 Резидент




 Нерезидент




























 Фізична особа










 Громадянин України







Особа без громадянства



















































 Інше громадянство
















Найменування / П. І. Б.
















Код за ЄДРПОУ/податковий номер





























































Реєстраційний номер облікової картки платника податків















































































Номер та серія паспорта








































Орган, що видав паспорт, та дата видачі















Місцезнаходження (для юридичної особи)/ місце проживання (для фізичної особи):


Країна

Індекс

Область

Район

























Місто (селище)

Вулиця

буд.

корп.

кв.

































^ Надіслати свідоцтво про державну реєстрацію бази персональних даних поштою (рекомендованим листом з описом вкладення)
















^ Підтверджую зобов’язання стосовно виконання вимог законодавства щодо захисту персональних даних















^ Відомості про заявника

Найменування / П. І. Б.




Адреса:

Країна

Індекс

Область

Район

























Місто (селище)

Вулиця

буд.

корп.

кв.






















Адреса електронної пошти (за наявності)




































































































































^ Службові відмітки:

М. П.













Реєстраційний номер заяви

(підпис)





















Дата отримання заяви
















Дата реєстрації заяви






















Реєстраційний номер бази персональних даних







Сторінка




Усього сторінок






















У реєстрації відмовлено





































____________
*
У разі якщо у заяві розділів, які містять інформацію про розпорядників та місцезнаходження бази персональних даних, необхідно більше одного, заявник заповнює в заяві відповідний розділ необхідну кількість разів.



Розділ II. Інформація про найменування і місцезнаходження бази персональних даних



Найменування бази персональних даних: даних


















Місцезнаходження бази персональних даних:

Країна

Індекс

Область

Район

























Місто (селище)

Вулиця

буд.

корп.

кв.






















М. П.







(підпис)

Сторінка




Усього сторінок









Розділ ІV. Інформація про розпорядників бази персональних даних












 Юридична особа










 Резидент




 Нерезидент




























 Фізична особа










 Громадянин України







Особа без громадянства















































 Інше громадянство
















Найменування / П. І. Б.













Код за ЄДРПОУ/податковий номер








































Реєстраційний номер облікової картки платника податків





































Номер та серія паспорта








































Орган, що видав паспорт, та дата видачі















Місцезнаходження (для юридичної особи)/ місце проживання (для фізичної особи):


Країна

Індекс

Область

Район

























Місто (селище)

Вулиця

буд.

корп.

кв.



















М. П.







(підпис)

Сторінка




Усього сторінок









Схожі:

Інформація про володільця бази персональних даних  Юридична особа  Резидент iconІнформація про володільця бази персональних даних  Юридична особа х  Резидент х
Прошу зареєструвати базу персональних даних у Державному реєстрі баз персональних даних
Інформація про володільця бази персональних даних  Юридична особа  Резидент iconІнформація про володільця бази персональних даних  Юридична особа  Резидент
Прошу зареєструвати базу персональних даних у Державному реєстрі баз персональних даних
Інформація про володільця бази персональних даних  Юридична особа  Резидент iconІнформація про володільця бази персональних даних  Юридична особа х  Резидент х
Прошу зареєструвати базу персональних даних у Державному реєстрі баз персональних даних
Інформація про володільця бази персональних даних  Юридична особа  Резидент iconІнформація про володільця бази персональних даних  Юридична особа х  Резидент х
Прошу зареєструвати базу персональних даних у Державному реєстрі баз персональних даних
Інформація про володільця бази персональних даних  Юридична особа  Резидент iconІнформація про володільця бази персональних даних Юридична особа Резидент
Заява про реєстрацію бази персональних даних
Інформація про володільця бази персональних даних  Юридична особа  Резидент iconПовідомлення про включення персональних даних до Бази персональних даних «Контрагент/Клієнт» товарної біржі «перспектива-коммодіті» про права, визначені законодавством у сфері захисту персональних даних
Товариство цим повідомляє Вас, як суб’єктів персональних даних про права суб’єкта персональних даних у зв‘язку із включенням Ваших...
Інформація про володільця бази персональних даних  Юридична особа  Резидент iconЗакон україни про захист персональних даних (Відомості Верховної Ради України (ввр), 2010, №34, ст. 481)
У тексті Закону слова "володілець бази персональних даних" і "розпорядник бази персональних даних" у всіх відмінках і числах замінено...
Інформація про володільця бази персональних даних  Юридична особа  Резидент iconЗакон україни про захист персональних даних (Відомості Верховної Ради України (ввр), 2010, №34, ст. 481) {Із змінами, внесеними згідно із Законами №4452-vi
У тексті Закону слова "володілець бази персональних даних" І "розпорядник бази персональних даних" у всіх відмінках І числах замінено...
Інформація про володільця бази персональних даних  Юридична особа  Резидент iconПовідомлення суб'єкта персональних даних на обробку його персональних даних
Закону України «Про захист персональних даних» повідомляється про включення добровільно наданих ним Зберігачу тов «сігніфер» (Далі...
Інформація про володільця бази персональних даних  Юридична особа  Резидент iconПовідомлення суб'єкта персональних даних на обробку його персональних даних
Закону України «Про захист персональних даних» повідомляється про включення добровільно наданих ним Торговцю тов «сігніфер» (Далі...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zno.znaimo.com.ua 2000-2014
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи