Вихідний № у страхувальника _____________
|
№ аркуша звіту ____________
|
1. Звіт за місяць:
|
|
|
|
Рік:
|
|
|
|
|
2. Ідентифікаційний код ЄДРПОУ/реєстраційний
номер облікової картки платника податків
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Філія за реєстрацією в органі Пенсійного фонду України
|
|
|
|
|
| Страхувальник ______________________________________________________________
(найменування страхувальника або прізвище, ім’я, по батькові – для фізичної особи - підприємця)
4. Код основного виду економічної діяльності ___________________________
|
5. Клас професійного ризику виробництва
|
|
|
Бюджетна установа
|
|
|
Підприємство, організація всеукраїнської громадської організації інвалідів, зокрема товариств УТОГ, УТОС
|
|
|
Підприємство, організація громадської організації інвалідів
|
|
| (позначка “х” вноситься у клітинку відповідного варіанта)
Міністерство, інший центральний орган
виконавчої влади______________________________
| Середньооблікова кількість штатних
працівників за звітний період, осіб___________________,
у тому числі:
|
Місцезнаходження (місце проживання) __________ ____________________________ тел._______________
Організаційно-правова форма господарювання _______________________________________________
| працівників, яким відповідно до чинного законодавства встановлено інвалідність, осіб __________ |
№ реєстрації страхувальника________________________________
|
Кількість осіб, які виконували роботи (надавали послуги) за договорами цивільно-правового характеру____________________
|
|
Назва банку ___________________________________
|
Кількість застрахованих осіб у звітному
періоді _________________,
у тому числі:
чоловіків ______________
жінок _________________
(показники кількості працівників зазначаються в цілих одиницях)
|
МФО ________________________________________
№ п/рахунку _________________________________
| |
Обрана система оподаткування ___________________________
|
Таблиця 1. Нарахування єдиного внеску
№ з/п
| Назва показника |
Сума (грн)
|
1
| 2 |
3
|
1
|
Загальна сума нарахованої заробітної плати, винагород за виконану роботу (надані послуги) за цивільно-правовими договорами та оплати допомоги по тимчасовій непрацездатності, усього
|
|
1.1
|
сума нарахованої заробітної плати
|
|
1.2
|
сума винагород за договорами цивільно-правового характеру
|
|
1.3
|
сума оплати перших п’яти днів тимчасової непрацездатності, що здійснюється за рахунок коштів роботодавця
|
|
1.4
|
сума допомоги по тимчасовій непрацездатності, яка виплачується за рахунок коштів фондів соціального страхування, усього, у т.ч.:
|
|
1.4.1
|
сума допомоги по тимчасовій непрацездатності, яка виплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань
|
|
2
|
Сума нарахованої заробітної плати, винагород за виконану роботу (надані послуги) за цивільно-правовими договорами та оплати допомоги по тимчасовій непрацездатності, на яку нараховується єдиний внесок, усього (р. 2.1+ р. 2.2 + р. 2.3)
|
|
2.1
|
Сума нарахованої заробітної плати, на яку нараховується єдиний внесок, усього (р. 2.1.1 + р. 2.1.2 + р. 2.1.3 + р. 2.1.4 + р. 2.1.5 + р. 2.1.6)
|
|
2.1.1
|
роботодавцями відповідно до класу професійного ризику виробництва (36,76 - 49,7%)
|
|
2.1.2
|
бюджетними установами (36,3%)
|
|
2.1.3
|
роботодавцями найманим працівникам із числа осіб льотних екіпажів повітряних суден цивільної авіації (пілоти, штурмани, бортінженери, бортмеханіки, бортрадисти, льотчики-наглядачі) і бортоператорам, які виконують спеціальні роботи в польотах (45,96 %)
|
|
2.1.4
|
підприємствами, установами і організаціями працюючим інвалідам (8,41 %)
|
|
2.1.5
|
підприємствами та організаціями всеукраїнських громадських організацій інвалідів, зокрема товариствами УТОГ та УТОС (5,3 %)
|
|
2.1.6
|
підприємствами та організаціями громадських організацій інвалідів (за умов, визначених частиною чотирнадцятою статті 8 Закону) працюючим інвалідам (5,5 %)
|
|
2.2
| Сума винагород за виконані роботи (надані послуги) за цивільно-правовими договорами, усього (р. 2.2.1 + р. 2.2.2 ) |
|
2.2.1
| Сума винагород за виконані роботи (надані послуги) за цивільно-правовими договорами, на яку нараховується єдиний внесок у розмірі (34,7%) |
|
2.2.2
| Сума винагород за виконані роботи (надані послуги) за цивільно-правовими договорами, нарахована підприємствами та організаціями всеукраїнських громадських організацій інвалідів, зокрема товариствами УТОГ та УТОС (5,3%) |
|
2.3
|
Сума допомоги по тимчасовій непрацездатності, усього (р.2.3.1+р.2.3.2+р.2.3.3+р.2.3.4)
|
|
2.3.1
| Сума допомоги по тимчасовій непрацездатності, на яку нараховується єдиний внесок у розмірі (33,2 %) |
|
2.3.2
| Сума допомоги по тимчасовій непрацездатності, нарахована підприємствами, установами і організаціями працюючим інвалідам (8,41 %) |
|
2.3.3
| Сума допомоги по тимчасовій непрацездатності, нарахована підприємствами та організаціями всеукраїнських громадських організацій інвалідів, зокрема товариствами УТОГ та УТОС, (5,3%) |
|
2.3.4
| Сума допомоги по тимчасовій непрацездатності, нарахована підприємствами та організаціями громадських організацій інвалідів (за умов, визначених частиною чотирнадцятою статті 8 Закону) працюючим інвалідам (5,5%) |
|
3
| Нараховано єдиного внеску, усього (р. 3.1 + р. 3.2 + р. 3.3 ) |
|
3.1
| на суми заробітної плати, усього (р.3.1.1+р.3.1.2+р.3.1.3+ р. 3.1.4 + р. 3.1.5 + р. 3.1.6) |
|
3.1.1
| на суми заробітної плати, нарахованої роботодавцями, відповідно до класу професійного ризику виробництва (р. 2.1.1 х (36,76%-49,7%)) |
|
3.1.2
|
на суми заробітної плати, нарахованої бюджетними установами (р. 2.1.2 х 36,3 %)
|
|
3.1.3
|
на суми заробітної плати, нарахованої роботодавцями найманим працівникам із числа осіб льотних екіпажів повітряних суден цивільної авіації (пілоти, штурмани, бортінженери, бортмеханіки, бортрадисти, льотчики-наглядачі) і бортоператорам, які виконують спеціальні роботи в польотах (р. 2.1.3 х 45,96 %)
|
|
3.1.4
|
на суми заробітної плати, нарахованої підприємствами, установами і організаціями працюючим інвалідам (р. 2.1.4 х 8,41 %)
|
|
3.1.5
|
на суми заробітної плати, нарахованої підприємствами та організаціями всеукраїнських громадських організацій інвалідів, зокрема товариствами УТОГ та УТОС (р. 2.1.5 х 5,3 %)
|
|
3.1.6
|
на суми заробітної плати, нарахованої підприємствами та організаціями громадських організацій інвалідів (за умов, визначених частиною чотирнадцятою статті 8 Закону) працюючим інвалідам (р. 2.1.6 х 5,5 %)
|
|
3.2
|
на суми винагород за виконані роботи (надані послуги) за цивільно-правовими договорами, усього (р. 3.2.1 + р. 3.2.2)
|
|
3.2.1
|
на суми винагород за виконані роботи (надані послуги) за цивільно-правовими договорами (р. 2.2.1 х 34,7%)
|
|
3.2.2
|
на суми винагород за виконані роботи (надані послуги) за цивільно-правовими договорами, нарахованих підприємствами та організаціями всеукраїнських громадських організацій інвалідів, зокрема товариствами УТОГ та УТОС (р.2.2.2х5,3%)
|
|
3.3
|
на суми допомоги по тимчасовій непрацездатності (р.3.3.1+р.3.3.2+р.3.3.3+р.3.3.4)
|
|
3.3.1
|
на суми допомоги по тимчасовій непрацездатності (р. 2.3.1 х 33,2 %)
|
|
3.3.2
|
на суми допомоги по тимчасовій непрацездатності, нарахованої підприємствами, установами і організаціями працюючим інвалідам (р. 2.3.2 х 8,41 %)
|
|
3.3.3
|
на суми допомоги по тимчасовій непрацездатності, нарахованої підприємствами та організаціями всеукраїнських громадських організацій інвалідів, зокрема товариствами УТОГ та УТОС (р. 2.3.3 х 5,3 %)
|
|
3.3.4
|
на суми допомоги по тимчасовій непрацездатності, нарахованої підприємствами та організаціями громадських організацій інвалідів (за умов, визначених частиною чотирнадцятою статті 8 Закону) працюючим інвалідам (р. 2.3.4 х 5,5 %)
|
|
4
| Сума нарахованої заробітної плати, винагород за виконану роботу (надані послуги) за цивільно-правовими договорами та оплати допомоги по тимчасовій непрацездатності, з якої утримано єдиного внеску, усього (р. 4.1 + р. 4.2 + р. 4.3 ) ( відповідає значенню р. 2) |
|
4.1
| Сума заробітної плати застрахованих осіб, усього (р. 4.1.1 + р. 4.1.2 + р. 4.1.3) |
|
4.1.1
| осіб, які працюють на умовах трудового договору (контракту) (3,6 %) |
|
4.1.2
|
найманих працівників–інвалідів, які працюють на підприємствах УТОГ, УТОС (2,85 %)
|
|
4.1.3
|
працівників, які працюють на посадах, робота на яких зараховується до стажу, що дає право на одержання пенсії відповідно до окремих законів України (6,1 %)
|
|
4.2
| Сума винагород за виконану роботу (надані послуги) за цивільно-правовими договорами, 2,6% (відповідає значенню р. 2.2) |
|
4.3
| Сума допомоги по тимчасовій непрацездатності, 2% (відповідає значенню р. 2.3) |
|
5
|
Утримано єдиного внеску, усього (р. 5.1 + р. 5.2 + р. 5.3 + р. 5.4 + р. 5.5)
|
|
5.1
| р. 4.1.1х 3,6 % |
|
5.2
| р. 4.1.2 х 2,85 % |
|
5.3
|
р. 4.1.3 х 6,1%
|
|
5.4
| р. 4.2 х 2,6 % |
|
5.5
| р. 4.3 х 2% |
|
6
| Донараховано та/або доутримано єдиного внеску у зв’язку з виправленням помилки, допущеної в попередніх звітних періодах ( р. 6.1+р. 6.2+ р. 6.3) |
|
6.1
| Донараховано єдиного внеску (крім сум, зазначених у р. 6.2) |
|
6.1.1
| 36,76-49,7% |
|
6.1.2
| 36,3% |
|
6.1.3
| 45,96 % |
|
6.1.4
| 8,41% |
|
6.1.5
| 5,3% |
|
6.1.6
| 5,5% |
|
6.1.7
| 34,7% |
|
6.1.8
| 33,2% |
|
6.2
| Донараховано єдиного внеску за попередні звітні періоди внаслідок збільшення класу професійного ризику виробництва |
|
6.3
| Додатково утримано єдиного внеску |
|
6.3.1
| 3,6 % |
|
6.3.2
| 2,85% |
|
6.3.3
| 6,1% |
|
6.3.4
| 2,6% |
|
6.3.5
| 2% |
|
6.4
| Сума виплат, на яку донараховано єдиний внесок |
|
|
Зміст помилки
|
|
7
|
Зменшено суму єдиного внеску у зв’язку з виправленням помилки, допущеної в попередніх звітних періодах (р. 7.1 + р. 7.2 + р. 7.3)
|
|
7.1
|
Зменшено нарахування (крім сум, зазначених у р. 7.2)
|
7.1.1
| 36,76-49,7% |
|
7.1.2
| 36,3% |
|
7.1.3
| 45,96% |
|
7.1.4
| 8,41 % |
|
7.1.5
| 5,3% |
|
7.1.6
| 5,5% |
|
7.1.7
| 34,7 % |
|
7.1.8
| 33,2 % |
|
7.2
| Зменшено суму єдиного внеску за попередні звітні періоди внаслідок зменшення класу професійного ризику виробництва |
|
7.3
| Зменшено утримань |
|
7.3.1
| 3,6 % |
|
7.3.2
| 2,85% |
|
7.3.3
| 6,1% |
|
7.3.4
| 2,6% |
|
7.3.5
| 2% |
|
7.4
| Сума виплат, на яку зайво нараховано єдиний внесок |
|
|
Зміст помилки
|
|
8
| Загальна сума єдиного внеску, що підлягає сплаті, всього (р. 3 + р. 5 + р. 6 – р. 7) |
|
| у тому числі | |
8.1
| р. 3.1.1 + р. 6.1.1 – р. 7.1.1 (36,76–49,7%) |
|
8.2
| р. 3.1.2 + р. 6.1.2 – р. 7.1.2 (36,3%) |
|
8.3
| р. 3.1.3 + р. 6.1.3 – р. 7.1.3 (45,96%) |
|
8.4
| р. 3.1.4 + р. 3.3.2 + р. 6.1.4 – р. 7.1.4 (8,41%) |
|
8.5
| р. 3.1.5 + р.3.2.2 + р. 3.3.3 + р. 6.1.5 – р. 7.1.5 (5,3%) |
|
8.6
| р. 3.1.6 + р. 3.3.4 + р. 6.1.6 – р. 7.1.6 (5,5%) |
|
8.7
| р. 3.2.1 + р. 6.1.7 – р. 7.1.7 (34,7%) |
|
8.8
| р. 3.3.1 + р. 6.1.8 – р. 7.1.8 (33,2%) |
|
8.9
| р. 5.1 + р. 6.3.1– р. 7.3.1 (3,6%) |
|
8.10
| р. 5.2 + р. 6.3.2 – р. 7.3.2 (2,85%) |
|
8.11
| р. 5.3 + р. 6.3.3 – р. 7.3.3 (6,1%) |
|
8.12
| р. 5.4 + р. 6.3.4 – р. 7.3.4 (2,6%) |
|
8.13
| р. 5.5 + р. 6.3.5 – р. 7.3.5 (2%) |
|
8.14
| р. 6.2 – р. 7.2 |
|
|
Дата формування у страхувальника
|
Д
|
Д
|
.
|
М
|
М
|
.
|
Р
|
Р
|
Р
|
Р
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Керівник
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
М.П.
|
(реєстраційний номер облікової картки платника податків)
|
|
(підпис)
|
|
(прізвище та ініціали)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Головний бухгалтер
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(реєстраційний номер облікової картки платника податків)
|
|
(підпис)
|
|
(прізвище та ініціали)
|
|
Додаток до таблиці 1 звіту за ________місяць 20__ року
Сума заборгованості з виплати заробітної плати на початок звітного періоду___________ грн.
Сума заборгованості з виплати заробітної плати на кінець звітного періоду____________ грн.
Сальдо розрахунків рахунку 65 “Розрахунки за страхуванням” на початок звітного періоду:
Дт ______ грн.
Кт _______ грн.,
у тому числі:
пеня __________ грн.;
штрафні санкції ________ грн.
Сальдо розрахунків рахунку 65 “Розрахунки за страхуванням” на кінець звітного періоду:
Дт ______ грн.
Кт _______ грн.,
у тому числі:
пеня __________ грн.;
штрафні санкції ________ грн.
Виплачено заробітної плати усього ________ грн., у т.ч. у натуральній формі _______ грн.,
у т.ч.: виплачено у звітному періоді заробітної плати та інших виплат і винагород особам, які працюють на умовах трудового договору (контракту) або на інших умовах, передбачених законодавством, чи за цивільно-правовими договорами, нарахованих за період до 01.01.2011 ________________ грн.,
у т.ч.: виплачено у звітному періоді заробітної плати та інших виплат і винагород особам, які працюють на умовах трудового договору (контракту) або на інших умовах, передбачених законодавством, чи за цивільно-правовими договорами, нарахованих за період до 01.01.2004 ________________ грн.
1. Належить до сплати нарахованих за період до 01.01.2011:
1.1. Страхових внесків до Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України ____________ грн.
1.2. Страхових внесків до Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності ____________ грн.
1.3. Страхових внесків до Фонду соціального страхування на випадок безробіття ____________ грн.
2. Належить до сплати збору на обов’язкове державне пенсійне страхування, нарахованого за період до 01.01.2004, __________________ грн.*
3. Виправлення помилок, допущених при нарахуванні внесків на загальнообов'язкове державне пенсійне страхування за період до 01.01.2011:
3.1. Сума, на яку збільшено внески у зв'язку з виправленням помилки, у т.ч. ______________ грн.
3.1.1. 32%; 32,3%; 31,8%; 33,2%; 4%; 42%; 6,4%; 6,46%; 13,28%; 19,92%; 26,56% ________________ грн.
3.1.2. 0,5 – 5 % ________________ грн.
3.2. Сума виплати (заробітної плати, доходу), на яку донараховані страхові внески, ______________ грн.
3.3. Сума, на яку зменшено внески у зв'язку з виправленням помилки, у т.ч. ______________ грн.
3.3.1. 32%; 32,3%; 31,8%; 33,2%; 4%; 42%; 6,4%; 6,46%; 13,28%; 19,92%; 26,56% ________________ грн.
3.3.2. 0,5 – 5 % ________________ грн.
3.4. Сума виплати (заробітної плати, доходу), на яку зайво нараховані страхові внески, ______________ грн.
3.5. Виправлення допущеної помилки потребує змін
у персоніфікованому обліку застрахованих осіб так / ні
(необхідне підкреслити)
3.6. Зміст помилки ________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
4. Встановлені строки виплати заробітної плати:
за першу половину місяця ________
за другу половину місяця ________
Головний бухгалтер __________________ ______________________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
* Заповнюється платниками єдиного внеску, які мають заборгованість за розрахунками з Пенсійним фондом на 01.01.2004.
Примітка : Суми, зазначені у пунктах 1 та 2, підлягають сплаті окремо на рахунки фондів соціального страхування та Пенсійного фонду України. |
