2. Ідентифікаційний код ЄДРПОУ/реєстраційний номер облікової картки платника податків | | | | | | | | | | | 3. Філія за реєстрацією в органі Пенсійного фонду України | | | | | |
Страхувальник ______________________________________________________________ (найменування страхувальника або прізвище, ім’я, по батькові – для фізичної особи - підприємця) 4. Код основного виду економічної діяльності ___________________________ |
5. Клас професійного ризику виробництва | | |
Бюджетна установа | | |
Підприємство, організація всеукраїнської громадської організації інвалідів, зокрема товариств УТОГ, УТОС | | |
Підприємство, організація громадської організації інвалідів | | |
Міністерство, інший центральний орган виконавчої влади_____________________________ | Середньооблікова кількість штатних працівників за звітний період, осіб___________________, у тому числі: |
Місцезнаходження (місце проживання) __________ ____________________________ тел.______________ Організаційно-правова форма господарювання _______________________________ | працівників, яким відповідно до чинного законодавства встановлено інвалідність, осіб __________ |
№ реєстрації страхувальника_________________________ | Кількість осіб, які виконували роботи (надавали послуги) за договорами цивільно-правового характеру____________________ |
|
Назва банку __________________________________ | Кількість застрахованих осіб у звітному періоді _________________________________, у тому числі: чоловіків _____________________ жінок ________________________ (показники кількості працівників зазначаються в цілих одиницях) |
МФО ________________________________________ № п/рахунку _________________________________ |
| Обрана система оподаткування _____________ |